腦癌｜頭痛無記性以為「腦霧」？神經外科專科醫生揭常見表現或患腦癌 -

【腦癌／腦瘤／腫瘤／頭痛】經常頭痛認為是睇手機多？記憶力變差覺得與睡眠不足有關？甚至認為「腦霧」是患上新冠的後遺症？本港神經外科醫生警告，若持續出現上述三種症狀，需警惕可能罹患原發性惡性腦瘤「膠質母細胞瘤」（GBM）。

原發性腦瘤最常見是膠質瘤

膠質母細胞瘤（Glioblastoma Multiforme，簡稱GBM）是原發性腦腫瘤其中一種，屬於惡名昭彰的腦癌。神經外科專科醫生鄒淑韻指，它可生長在腦部不同部位，是故影響亦各有不同。

腦瘤分良性及惡性，7成惡性屬於轉移性，即是由身體其他部位原發的癌症轉移擴散至腦部。原發性腦瘤最常見為膠質瘤，世衛將之分為1至4期，1及2期是低惡性，腦瘤生長緩慢可歷時十多年，體積也不會變太大；3及4期是高惡性，GBM屬於4期的腦瘤，據統計，它可每日生長1.4%，一個半月體積已增大一倍。鄒醫生提到：「病情進展很迅速，待病人發現病徵，腫瘤已擴大至一定體積，而且其侵蝕性強，會殃及鄰近的腦部組織。」

患有膠質母細胞瘤的病徵是甚麼？

一個巨型惡性腫瘤在腦內，會因應生長位置而出現不同病徵，如生在前葉的運動區域，會影響手腳郁動、判斷能力。鄒醫生指，「有GBM患者的腦瘤長在前葉，日常工作需要排更表，卻發現駕輕就熟的職責無法應付引起混亂，求醫後確診長有一個5厘米腦瘤。」

長在左主腦，會影響語言的理解和表達能力；長在頂葉有可能失去空間感和地理定位能力，鄒醫生表示，有30多歲GBM患者頂葉有腫瘤，突然無法認路回家。若大腦深處的腦島長GBM，患者可能會有把同一事情、說話不斷重複去做去講的表現。此外，鄒醫生指GBM若壓着腦組織，患者會有腦癇抽搐、身體不自主動作、失禁；也有情況是腦壓飆升，出現頭痛：「這種頭痛與一般頭痛有不同，以早上出現較多，且伴有嘔吐，若發現有這情況加上上述提及的病徵，必須特別留意盡早求醫。」

治療膠質母細胞瘤的方案有甚麼？

鄒醫生表示GBM可在任何年齡群發生，當中病發年齡以45歲至64歲最常見，暫時未見此症有年輕化的趨勢。香港神經腫瘤學會早年曾進行普查，本港每年有200多個GBM新症，發病率約每10萬人有一人患上。要確診此症主要為磁力共振，能確定腫瘤位置、有否侵蝕旁邊腦組織。

目前GBM的治療方式是以外科手術為主，再配合化療和電療。腫瘤位置對手術處理舉足輕重，鄒醫生解說：「如腫瘤長在不靠近互動區域的位置，有可能整個腫瘤及侵蝕組織一併切除；若腫瘤接近互動區域如語言區及運動區，或需施行清醒腦部手術（Awake Brain Surgery），病人在保持清醒狀態下進行外科手術，同時跟醫生互動，如數數字、動手指、識別圖片等動作，準確識別關鍵的功能區。透過實時監測大腦功能，可最大程度減少對重要腦區的損傷。」

至於GBM化療藥物主要為「替莫唑胺」，副作用包括減低免疫力、腸胃不適等。

腫瘤電場治療為膠質母細胞瘤病人帶來喜訊

GBM棘手之處，是就算以手術清除了腫瘤，在化療及電療時仍有機會復發，是一個難以根治的疾病。鄒醫生指，「腦內有血腦屏障（Blood-Brain Barrier），是血管和腦之間有一種選擇性地阻止某些物質由血液進入大腦的屏障，致使部分化療藥物未能在大腦發揮作用殺死癌細胞，影響療效。」而GBM的存活期中位數約15個月：「有研究指，本港GBM患者存活期中位數更低至10個月，部分患者發病時正值盛年，對病人及其家屬來說，都帶來沉重影響。」

近年GBM出現腫瘤電場治療（TTFields），為病人帶來喜訊。原理是運用特定頻率的交變電場，通過貼在皮膚上的電極貼傳遞至病灶位置，電場會干擾癌細胞的分裂，從而控制其生長。病人需隨身攜帶一部約2KG的電場治療機，每日至少電18個小時，臨床研究數據指可延長存活率多3至4個月。