當醫生告訴你「腦部發現腫瘤」，瞬間衝擊很大機會令腦海一片空白。當知道手術詳細過程，你可能會問「一定要開刀嗎？」傳統開顱手術畫面，如剃頭髮、鋸開頭骨等往往令人恐懼，然而現代醫學發展已開闢了精準而創傷更小的道路：放射手術（Radiosurgery）非真正的「手術刀」，卻以無形的高能放射線精準殲滅腫瘤。
病灶達3厘米或以上，因性質不明需提取腫瘤組織，或引起急性腦壓上升危及生命的腫瘤，手術往往是首選，快速移除病灶減壓及提取腫瘤樣本。然而全身麻醉風險、手術可能出現的神經損傷風險、術後感染、出血、漫長恢復期與可能出現的後遺症，讓部分患者望之卻步。
腦部放射手術的原理是甚麼？
「放射手術」不需開刀、全身麻醉或造成手術傷口，高度精準聚焦的多束高劑量放射線匯聚於腫瘤靶點。每束單獨射線能量很低，對正常腦組織傷害極微；但當所有射線精準交匯於腫瘤，足以摧毀腫瘤細胞DNA，使其失去增殖能力並逐漸萎縮壞死。而健康腦組織接收的輻射劑量低，得以受到保護。
腦部放射手術治療腦腫瘤的關鍵優勢是甚麼？
1️⃣ 無創無痛：免去開顱風險與痛苦，通常僅需面罩固定頭部，因應病灶及病情，少量病人需局部麻醉，以頭釘固定頭架
2️⃣ 精準：現代影像導航如 MRI、CT 精確融合搭配亞毫米級的定位精度，讓放射線緊貼腫瘤形狀，誤差極小
3️⃣ 保護正常組織：輻射劑量在腫瘤邊緣陡降的特性如刀割般銳利，守護關鍵腦區
4️⃣ 門診或短期住院：多數無需住院或僅需短期觀察。單次或通常 1至5 次便完成療程，減少對生活的干擾
5️⃣ 恢復迅速：治療後常有輕微疲倦或短暫頭痛，絕大部分患者即日恢復日常活動，無需漫長恢復期
腦部放射手術適用於哪些疾病？
1️⃣ 良性腦膜瘤：尤其位於顱底、靜脈竇旁等的中小型腫瘤，控制率高達 90% 以上
2️⃣ 聽覺神經瘤：有效控制腫瘤（>95%），並最大程度保留聽力與顏面神經功能，避免聽力喪失或面癱風險
3️⃣ 腦下垂體腺瘤：對功能性腫瘤或術後殘餘腫瘤效果顯著
4️⃣ 腦轉移瘤：對數目有限（通常 1至4 顆，部分條件下可多至10至15顆）的轉移瘤治療效果極佳，快速控制顱內病灶及神經症狀，延長良好生活質素的時間，避免傳統全腦電療可能引起的認知障礙
5️⃣ 腦動靜脈血管畸形：促使異常畸形血管逐漸閉塞，無創傷治療處理可能引起腦出血的病灶
放射手術和放射治療有甚麼不同？
傳統「放射治療」常針對較大範圍（如整個腦部或腫瘤周邊較大區域），需進行多次（如20至30 次）較低劑量照射，而「放射手術」則是單次或極少次數（通常 ≤ 5 次），一次性高劑量照射腫瘤如手術刀切除般的局部毀滅效果，精準度與劑量強度遠高於常規放療。
現代腦腫瘤治療講究個人化與多專科團隊合作，根據腫瘤性質、大小、位置、數目、患者年齡、整體健康狀況及個人意願，綜合評估作出最適合方案。
撰文 : 神經外科專科醫生任廣銳
