神經外科專科醫生熊偉民接受香港電台《精靈一點》訪問,解釋一個長者較常遇到的腦病—正常腦壓腦積水 (NPH)。

熊偉民醫生曾經遇過一名六十多歲的病人,平日可以自理及出外,但突然變得容易跌倒,走路慢而且搖晃不穩,需要用拐扙輔行,子女初時以為是機能退化,但慢慢更有記憶力下降及失禁等情況,擔心是腦退化症而求醫,才發現是腦積水所致。
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事實上,這類個案並不罕見,但原因不明,懷疑可能是腦水回收機制因為年老而出問題,少部分個案則是腦膜炎感染而產生。

熊偉民醫生表示,過去會以藥物幫助身體排走水份及減少腦水製造,而現在則會以手術方式排走腦水,例如置入導管將過多的腦水引流到腹腔,永久性解決腦水多的問題。手術雖有一定程度的風險,但大部分患者手術後病情可得到改善。

🎦 訪問內容:
🎙️主持:鄭萃雯、何雅莉醫生
🎙️嘉賓:熊偉民醫生

⏰00:17 什麼是正壓腦積水?
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00:42 成年人每日製造多少腦脊液及其功用為何?
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01:53 為什麼正壓腦積水通常發展得比較慢?
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02:28 除正壓外,還有哪些類型的腦積水?
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03:10 為什麼正壓腦積水較難察覺,且通常沒有頭痛徵狀?
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04:28 正壓腦積水的發病過程大概需要多久?
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04:55 這種病常見於哪一個年齡層?
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05:27 正壓腦積水的三個典型病徵是什麼?
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06:37 醫生如何透過影像掃描診斷常壓腦積水?
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06:55 正壓腦積水與認知障礙症很相似嗎?
⏰07:28 正壓腦積水與認知障礙症的病徵出現次序有何分別?
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08:43 如果病人有其他併發症(如中風),會否影響診斷?
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11:04 診斷時需要排除哪些其他腦部問題?
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11:32 「脊椎穿刺」檢查的目的是什麼?
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15:33 什麼是「腦室腹腔分流術」?
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16:54 手術植入導管的過程是怎樣的?
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17:30 腦外科醫生如何決定手術開刀位置?
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19:54 為什麼手術需要安裝「分流閥」?
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21:22 什麼是「可調教壓力的分流閥」?
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22:07 醫生如何調節分流閥的壓力設定?
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22:53 手術後需要留意甚麼?
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23:55 是否每個正壓腦積水患者都適合進行引流手術?
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24:58 如果腹腔不適合引流,還有其他替代方案嗎?
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26:52 手術植入分流裝置有什麼潛在風險?
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28:00 安裝了分流裝置後,日常生活有甚麼影響?
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30:21 有方法預防正壓腦積水嗎?

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病人常見問題列表👉🏻

腦水即是腦脊液,由大腦製造並在神經系統不停循環及回收。

當腦水因為各種原因而過量積聚,便會形成腦積水,並對腦部造成壓力,但問題發生在長者身上時,腦壓未必會上升,即腦有積水但未有影響腦壓,看似無害但實際上暗藏危機,腦細胞已受壓而產生各種的症狀。

這是一種常見於年長人士的疾病,一般來說 60 多歲或 65 歲以上較多,且年紀越大患病機會越高。非正式統計顯示,65 至 80 歲的人口中約有 2% 至 3% 患有此病;而 80 歲以上則約有 5%。

病人通常會首先出現行動不便的症狀,例如容易跌倒及失平衡,雙腳有力卻無法協調,導致不良於行,慢慢由行得變為要輪椅代步。

治療正常腦壓腦積水並不困難,病人可以放置腦水引流裝置,便能長遠解決腦水過量積聚的問題。

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