腦創傷可影響幼兒智力發展 | 單車是很多人喜愛的運動，而十月初舉行的單車節吸引大批市民參與，各個賽事亦順利完成。說起單車，作為腦科醫生想起的就是安全措施，也經常藉著不同的場合提提醒騎士們騎車時一定要戴上頭盔、護膝及護踭等裝備，原因是單車的速度或不算高，但礙於單車徑等設施並未完善，有時騎士們難免要在公路上飛馳，又或落斜加速，都可能發生意外而傷及頭部，輕則外皮損傷出血，重則可致顱骨裂，甚至是腦震盪及腦出血等情況。

各種意外引起的腦創傷之中，外皮損傷引起的血流披面看似嚴重，實則大腦沒有受傷，妥善止血及處理傷口便可。反而沒有明顯外傷的腦震盪，嚴重時可產生頭痛、頭暈、記憶力下降及失憶、心悸、失眠、耳鳴、視物重影，以至昏迷不醒等等症狀。一般情況下都會以保守治療處理，病人要保持心情放鬆和有足夠休息，通常也可以在數星期內逐漸康復。

顱骨裂亦屬於較嚴重的腦創傷，實際傷勢則要視乎多個因素而判定，包括骨裂的位置、頭皮是否有擘開、患處有沒有出血、顱骨是否有凹陷等等。假若純綷是線性骨裂，沒有凹陷情況，頭皮也沒有擘開，通常只要透過觀察及以止痛藥緩退不適即可，毋須進行手術。至於裂開的顱骨可於數個月內慢慢自行癒合埋口，這時醫生會建議及安排病人進行X光或電腦掃描檢查，確定傷口完全癒合便可以毋須再作跟進。

不過，幼兒若因為外傷而導致顱骨破裂及硬膜撕裂，便有機會出現成長性顱骨骨析（Growing fracture）。由於他們的頭部仍在成長階段，這種外脹力或會把撕裂的硬膜和腦脊液等形成的水囊壓進骨折的罅縫，不但會阻止顱骨癒合，膨脹的力量甚至可以使骨折的部位逐漸擴大，用手觸摸骨折的地方會感覺突起及呈軟冧狀態，進行影像掃描則可以看到顱骨裂縫被水囊撐開了。

如果沒有適當處理，成長性顱骨骨折可能會可引起頭痛、顱壓上升，甚至腦癇及智力遲緩，所以一旦診斷出小朋友有此情況，醫生便要為小病人盡快施行手術，打開及修補有問題的頭骨，再清走阻礙顱骨癒合的水囊，然後慢慢靜待顱骨自然埋口。

作者為神經外科專科醫生熊偉民