腦科醫生在日常診症中不時都會接觸到三叉神經痛的個案，大部分都可以利用藥物有效控制病情，而會向我求助的人通常都是服藥後仍無法紓緩痛楚，需要做手術才能解決問題，惟仍有小部分病人可能在手術後再次出現面痛，造成困擾，他們最擔心的就是病情會打回原形，重新被劇痛纏繞。
為甚麼有些三叉神經痛病人接受手術後仍出現面痛？
用於處理三叉神經痛的血管減壓術成功率高達80%，有些情況可能會影響到手術效果。
(一) 病人接受手術前面痛已存在十多二十年，由於神經線在長年累月的壓力下早已受到一定程度破壞，即使將擠壓神經線的血管移開，受損的神經線仍會產生不正常的痛感訊號，這亦反映及早求醫的重要。
(二) 手術未能將所有血管完全分離，導致治療效果打折扣。
(三) 手術順利完成，只是用來分隔血管及神經線的軟墊鬆脫移位，令血管再次觸碰到神經線，痛症也因此再出現，一般於手術後早期階段已經出現，病人往往需要盡快重做手術， 令軟墊放置得更穩固，以便取得最佳療效。
臨床所見，面痛復發的最常見原因是第一種情況。經驗顯示，這類復發性的面痛，疼痛程度通常比手術前輕微，病人可能服用一段時間的神經止痛藥便可以控制情況，不會如往昔般被劇痛折磨。一般來說，病人也毋須進行第二次手術。
三叉神經痛病人生活上應留意甚麼？
我亦建議病人要留意生活上的一些習慣，例如：
◻️不要做過於劇烈的運動
◻️不要進食辛辣刺激的食物
◻️控制三高
這些生活上的調整都有助改善病情。同時，病人亦要放鬆心情，不宜太過擔心。
雖然面痛可能源於舊病復發，但醫生也會安排病人做詳細檢查，例如利用掃描覆檢，以了解神經線的狀況，及排除是其他疾病引致痛症的可能，如中風或腫瘤等。因此，面痛再次出現時，病人不要過於緊張，但亦不宜掉以輕心，盡早向主診醫生求助才是正確的處理之道。
撰文：神經外科專科醫生熊偉民
