腦動靜脈血管畸形 (AVM) 的影響可以非常嚴重，甚至可以令患者出現腦部出血，危及性命。神經外科專科醫生任廣銳接受了健康旦的訪問，為市民大眾解釋這個病的主要病徵，提醒大家若果發現有異常的頭痛，應當及早求醫，了解是否有需要作進一步的影像檢查。
🎦 訪問內容
🎙️主持：旦哥
🎙️嘉賓：任廣銳醫生
⏰ 0:27 腦動靜脈血管畸形即係點？
⏰1:05 腦動靜脈血管畸形普遍嗎？
⏰1:30 腦動靜脈血管畸形的病因確切嗎？
⏰2:40 動靜脈血管畸形有明顯的病徵嗎？
⏰4:30 由出現病徵去到腦出血一般要幾耐？
⏰5:22 點解醫生會建議市民大眾不應忽視劇烈頭痛？
⏰0:04 腦動靜脈血管畸形點樣確診？
⏰1:18 確診腦動靜脈血管畸形之後，要立即做手術嗎？
⏰2:18 畸形都可以變返正常？
⏰3:16 6cm大或以上的畸形，風險更高嗎？
⏰3:48 切除畸形手術適合甚麼病人？
⏰00:09 經血管介入手術如何治療腦動靜脈血管畸形？
⏰00:36 治療腦動靜脈血管畸形有無創選項？
⏰00:54 放射手術的原理是甚麼？
⏰01:59 腦動靜脈血管畸形真實案例
⏰02:44 腦動靜脈血管畸形病人日常生活需要注意甚麼？
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⭐️ 腦動靜脈血管畸形即係點？
正常情況下，血液經動脈帶到大腦後，會經由毛細血管把養分供予腦細胞，然後再回到低壓的靜脈帶走。可是腦動靜脈血管畸形就是一堆缺少毛細血管的異常血管叢，高壓的動脈血液未經緩衝便直接流向靜脈。
⭐️ 腦動靜脈血管畸形如何影響病人？
腦動靜脈血管畸形帶來的最大風險是中風，因為大約有2%的中風是由動靜脈血管畸形引起，而年輕人的比率更達3%。當中多達四至六成為顱內出血，亦有一至三成會如上述病人般出現腦癇的症狀，也有一兩成病人未有病徵。 因為腦出血可大可小，有很多人第一次流血，已經可以出現癱瘓，即是嚴重功能上損害的情況。有些人比較幸運，流了第一次血都沒有出現很嚴重的後遺症，可以如常地生活和工作。
此外，動靜脈壓力異常亦可形成動脈瘤 (亦可致腦出血)、靜脈擴張，甚至造成血液倒流。
⭐️ 腦動靜脈血管畸形出血的風險有多高？
根據文獻，每一年流血的機會大約是 2%。如果出現了第一次流血之後，這個風險就雙倍了，變成一年有 4%。
⭐️ 腦動靜脈血管畸形可影響不同年齡層的病人嗎？
正確。
⭐️ 如何可以確診腦動靜脈血管畸形？
🔷 電腦掃描
🔷 磁力共振
🔷 血管鏡
醫生可以利用磁力共振找到血管畸形的範圍和位置、對附近組織的影響，並以腦血管鏡深入了解血管結構及量度血管畸形的體積。
⭐️ 腦動靜脈血管畸形病人是否一定需要做手術呢？
對於病情不嚴重、沒有出血或神經功能障礙的年長病人，可能適合保守治療，即藥物處理病徵，改變生活習慣。
⭐️ 腦動靜脈血管畸形的治療方案是什麼？
醫生或會建議以下方案：
- 開顱切除手術
- 血管內栓塞治療
- 立體定位放射手術 (SRS)
⭐️ 哪一類腦動靜脈血管畸形的病人適合進行開顱切除？
開顱切除適合異常血管叢體積細小、靠近大腦表面而附近沒有重要功能中心，以及較年輕的病人，可以即時見效，安全性亦高。
⭐️ 切除腦動靜脈血管畸形的風險高嗎？
風險關乎腦血管畸形的位置和大小，關鍵在於：
- 血管畸形是否接近重要的組織：例如接近手腳運動區、感覺區、視覺皮層等地方較危險。
- 血管畸形的體積： 3cm 以上，叫 Grade 2；6cm 以上是 Grade 3。如果 Grading 大於 3，相對來說手術的風險會高一些。
⭐️ 哪一類腦動靜脈血管畸形的病人適合進行血管堵塞手術？
血管堵塞手術常作輔助治療之用。醫生利用導管放入金屬線圈或用特製膠水堵塞異常的血管，惟成功根治機會只有約10%至20%，但仍可以有效減低併發症的風險。
⭐️ 哪一類腦動靜脈血管畸形的病人適合進行立體定位放射手術 (SRS)？
SRS適合手術風險高、病灶在大腦深處或靠近重要功能中心的病人身上，可減低即時介入處理的風險，但只適合體積較細小的血管畸形，並需要長時間才能完全堵塞。 原因是治療不能使用過高的劑量，以免影響其他腦細胞，病人往往要兩、三年才能見到治療的真實效果。
⭐️ 腦動靜脈血管畸形病人日常生活要注意甚麼？
- 避免做粗重工作，像是搬動重物
- 避免做需要費力閉氣的動作
- 曾出現腦癇病人，更要避免一個人去做較高危的運動，像是爬山、潛水
- 更要避免單獨長時間浸浴
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