【熊偉民醫生解釋腦硬膜瘤】出現頭痛、視力或者聽力倒退等不適，很多人都以為是小毛病或年老體衰，其實這可能是腦硬膜瘤作怪。這種常見的腦腫瘤大多屬良性，生長速度也較緩慢，故此初期通常也沒有明顯徵狀，直至腫瘤體積超出大腦可承受範圍，便會引發各種症狀，求醫才發現大腦內原來有一個巨型異物！
什麼是腦硬膜瘤？會出現什麼症狀？
結構上，腦膜共有三層，由外到內分別是腦硬膜、蜘蛛網膜及腦軟膜，其中腦硬膜除了保護大腦之外，還組成大腦的腦靜脈竇系統等，而發生在這位置的腫瘤便是腦硬膜瘤。
由於腦硬膜覆蓋整個大腦，所以腫瘤可以發生在大腦皮質層外圍的任何地方，而位於不同位置的腫瘤可導致不同病徵，例如頭痛、頭暈、嘔吐、癲癇、視力模糊、平衡力差及半邊身無力等等，若發生在負責控制性情、判斷和愛好的前腦葉位置，更可能引起性格轉變。
腦硬膜瘤大都屬於良性嗎？
雖然腦硬膜瘤是腦腫瘤的一種，但病人不用太過擔憂，因為超過九成發生在腦膜的腫瘤都屬於良性，對腦部的侵入性較低，生長速度也較為緩慢，讓大腦有時間慢慢適應，故此初期通常也沒有引起不適。直至腫瘤逐漸增大並壓迫到腦組織，就會出現相應的症狀，亦因此到腫瘤被發現時，體積通常都比較巨大，令人大嚇一跳，並為大腦竟然能裝著得下這巨物而感到驚訝。
懷疑患有腦硬膜瘤需要做什麼檢查？
如果醫生懷疑病人患有腦硬膜瘤，優先考慮以磁力共振進行檢查，因為影像可展示腦硬膜是否有增厚及腫瘤的大小。而組織化驗則可幫助確定腫瘤的性質，幫助醫生作出更準確的診斷和制定治療方案。
患有腦硬膜瘤需要接受開顱手術嗎？
對於這類大型腦硬膜瘤，腦科手術切除可能是最有效的治療手段。摘除腫瘤可以即時解決腦壓上升的影響，否則任由腫瘤繼續存在和增大，就會進一步擠壓腦細胞，引發更多徵狀和不適。
現時腦外科技術一日千里，醫生可在電腦導航及電生理檢測等技術協助下，令手術的準確性及成功率大為提升，而且傷口細小，對儀容不會造成破壞。部分位於顱底且可以通過鼻腔到達的腫瘤，更可考慮微創的經鼻內視鏡手術，減少開顱的風險。
放射外科手術可以治療腦硬膜瘤嗎？
對於無法以手術完全切除的腫瘤，或不適合進行手術的病人，有時醫生可能會建議加入放射外科手術，利用高劑量的輻射處理殘留的腫瘤，以減低復發的機會。至於選擇哪種治療方式，需要由神經外科醫生根據病人的實際情況，包括腫瘤的特性、病人的健康狀況，以及治療的風險和益處等因素作全面評估和考慮。
有時大家可能因為其他原因進行腦部掃描，若因此發現腦硬膜有腫瘤，毋須過度驚慌，如果是一些良性、生長緩慢且無症狀的腫瘤，可以透過定期覆診，追蹤病情發展，未必需要立即治療。
撰文：神經外科專科醫生熊偉民
