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發揮團隊

腦神經科並不是急症科,但有時也要衝鋒陷陣,為了病人而爭分奪秒。這天午餐時份,我剛夾起一件蝦餃想放進口中,突然收到友好醫生來電,從急促的聲線中知道是有病人突然出現出血性中風,且有血塊壓著腦幹,很大機會要做手術,於是著我立即趕到醫院幫手。

出血性中風即是爆血管,一般多發生在大腦基底核的位置,但今次病人的出血位置是較少見的小腦硬膜下腔,加上他的年紀比較輕,又沒有三高等問題,所以我懷疑爆血管是由動靜脈血管畸形(AVM)而起。這情況下,雖急於開刀為病人清除血塊,但更要立即做腦血管圖,以確定是否有AVM。

結果一如所料,病人出血的位置有一個細小的血管畸形,接着的工作就是要盡快做手術,首然清除血塊,然後便要進行較為棘手的治療──「拆炸彈」,即切除AVM以防止再出血。要安全切除AVM,腦外科醫生必須要清楚掌握其位置、大小及附近血管分布等,然後才能安全施行手術。但有時開腦手術未必合用,可改用微創導管介入方法,或用「伽瑪刀」等放射治療方法處理。

對於中風病人來說,不管是出血性中風還是缺血性中風,抓緊時間拖行適當的手術或藥物治療是救治病人的關鍵,若能在腦部未受進一步損害時處理好問題,病人所受的影響也會較少,否則腦細胞已經壞死,再做手術也對病人無幫助。

腦神經科專科醫生熊偉民